Tratamentos que eu realizo
Reuni aqui os tratamentos que eu realizo, em três grupos. Cada página segue o mesmo roteiro: o que é, quando eu indico, como é feito, como é a recuperação, quais são os riscos e limites e as particularidades que costumam surpreender.
Tratamentos venosos
Da meia de compressão ao stent na veia ilíaca. A escolha depende do que o ultrassom mostra, do que incomoda você e do que a sua anatomia permite.
Medidas não invasivas
Compressão, exercício, peso e cuidado com a pele. Em muitos pacientes essas medidas são o tratamento principal — elas não fazem a variz desaparecer.
Saiba maisCirurgia convencional
A cirurgia aberta com retirada da safena não está ultrapassada: segue indicada em veia tortuosa, calibre desfavorável e anatomia que o cateter não alcança.
Saiba maisLaser endovenoso (EVLA)
Fecho a safena por dentro com uma fibra de laser, por punção guiada por ultrassom. Sem retirada da veia, sem os cortes da cirurgia e com alta no mesmo dia.
Saiba maisRadiofrequência (RFA)
Fecho a safena com um cateter que aquece a parede em ciclos controlados, por punção guiada por ultrassom, sem cortes e com alta no mesmo dia.
Saiba maisFlebectomias ambulatoriais
Retirada das varizes tributárias por micro-incisões de 1 a 2 mm, com anestesia local e em geral sem pontos, no consultório ou junto com o endolaser.
Saiba maisEspuma densa ecoguiada
Aplico espuma preparada na hora, com agulha fina e sob visão do ultrassom, em safenas, tributárias, recidivas e veias que alimentam úlcera.
Saiba maisEscleroterapia de vasinhos
Aplicação de medicamento líquido com agulha muito fina nos vasinhos e nas veias reticulares, no consultório. Várias sessões são a regra, não a exceção.
Saiba maisLaser transdérmico
Laser aplicado sobre a pele, sem agulha, para vasinhos muito finos e vasos vermelhos. Complementa a escleroterapia; não a substitui.
Saiba maisStent de veia ilíaca
Tratamento da compressão da veia ilíaca esquerda com balão e stent venoso, guiado por IVUS. Indico quando há compressão e sintoma.
Saiba maisVeia renal esquerda
Stent na veia renal esquerda para síndrome de Nutcracker: exceção, não regra. A conduta conservadora vem primeiro, sobretudo no jovem.
Saiba maisEmbolização pélvica
Fechamento das veias ovarianas e dos ramos da ilíaca interna com molas e esclerosante, por punção única, com alta no mesmo dia.
Saiba maisTratamentos arteriais
Aneurismas, dissecções e obstruções tratados por dentro do vaso, por punção. A anatomia manda, e a cirurgia aberta segue sendo a melhor escolha em parte dos casos.
Endovascular da aorta
Endoprótese levada por dentro da artéria, pela virilha, para tratar aneurisma e dissecção da aorta. A anatomia define se é possível.
Saiba maisAngioplastia de carótida
Stent na carótida com proteção cerebral, comparado de forma honesta com a cirurgia aberta. Tratamento clínico é base para todos.
Saiba maisAngioplastia das pernas
Balão, balão farmacológico e stent nas artérias das pernas, por punção. Somada ao tratamento clínico e ao exercício, nunca no lugar deles.
Saiba maisArtérias viscerais e renais
Balão e stent nas artérias do intestino e dos rins. Indico com critério: na estenose renal, a seleção do paciente é o que muda o resultado.
Saiba maisAneurismas periféricos
Stent revestido no aneurisma poplíteo, sobretudo em risco cirúrgico elevado. O risco aqui é o coágulo, e o joelho dobra: exige anatomia favorável.
Saiba maisAneurismas viscerais
Embolização ou stent revestido nos aneurismas das artérias do abdome. Pseudoaneurisma é ruptura contida e costuma ser tratado em qualquer tamanho.
Saiba maisAngioplastia de subclávia
Tratamento do roubo subclávio e do roubo coronário-subclávio por punção. Inversão de fluxo sem sintoma não é indicação de tratar.
Saiba maisTratamentos intervencionistas
Procedimentos guiados por imagem feitos dentro do plano de outra especialidade. Quem conduz o caso é a equipe que acompanha você; eu entro por indicação dela.
Embolização de miomas
Tratamento dos miomas por dentro das artérias, com o útero preservado. A indicação e o seguimento são da ginecologia; eu executo o procedimento.
Saiba maisEmbolização de próstata
Reduz o sangue que chega à próstata para aliviar a obstrução urinária, sem anestesia geral. A indicação e o seguimento são da urologia.
Saiba maisEmbolização pélvica
Fechamento das veias ovarianas e dos ramos da ilíaca interna com molas e esclerosante, por punção única, com alta no mesmo dia.
Saiba maisEmbolização de tumores
Oclusão dos vasos que alimentam um tumor, antes da cirurgia, em sangramento ou para controle de sintomas. A condução do caso é da oncologia.
Saiba maisQuimio e radioembolização
Tratamento do carcinoma hepatocelular pela artéria hepática, inclusive como ponte para o transplante. Condução da hepatologia e da oncologia.
Saiba maisEmbolização de sangramentos
Na mesma sessão eu encontro o ponto onde o sangue escapa e fecho o vaso pelo cateter. Uma via para evitar cirurgia de grande porte no paciente instável.
Saiba maisTIPS (derivação portal)
Um canal com stent dentro do fígado, feito pela veia do pescoço, para baixar a pressão portal. Tem um preço: a encefalopatia pode aparecer ou piorar.
Saiba maisDrenagem biliar percutânea
Saída para a bile quando a endoscopia não é viável ou falhou. A coceira costuma melhorar em dias e a bilirrubina cai, abrindo caminho ao tratamento.
Saiba maisCateteres de longa permanência
Port-a-cath, PICC e cateteres tunelizados para tratamentos longos. Implante guiado por ultrassom e raios X, com confirmação da ponta do cateter.
Saiba maisAcesso para hemodiálise
Fístula, prótese ou cateter tunelizado, com mapeamento por Doppler. Dou peso grande à manutenção: fístula que para de funcionar é urgência.
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