O que é
Chamo de medidas não invasivas o tratamento clínico da doença venosa crônica: compressão elástica, elevação das pernas, exercício, controle do peso, cuidado com a pele e, em casos selecionados, flebotônicos. Nenhuma delas faz a variz desaparecer — a veia doente continua lá, e digo isso na primeira consulta.
O que elas fazem é agir sobre a consequência do refluxo: o inchaço no fim do dia, o peso, o cansaço, as alterações de cor da pele do tornozelo. E reduzem a chance de que as varizes evoluam para complicações como a úlcera venosa.
Quando eu indico
- Junto com qualquer outro tratamento. Quem faz endolaser ou escleroterapia também usa meia no pós-operatório e se beneficia de caminhar.
- Como tratamento principal, quando a queixa é pequena, quando o exame não mostra refluxo que justifique procedimento, ou quando o desconforto se resolve bem com compressão.
- Quando o risco do procedimento supera o benefício esperado — idade avançada com muitas comorbidades, anticoagulação que não pode ser suspensa, gestação, doença arterial associada.
- Quando o paciente não quer operar. É escolha legítima.
Como é feito
A meia de compressão é o centro de tudo. Não é a meia de farmácia comprada sem indicação: prescrevo a classe, a altura e o modelo conforme o quadro. Na maioria das pernas com varizes sintomáticas uso compressão média; em pernas com inchaço importante ou histórico de úlcera, compressão mais alta. A meia até o joelho atende bem a maior parte dos casos e é mais fácil de vestir que a meia-calça — e meia que fica na gaveta não trata ninguém.
A medida é tirada com a perna desinchada, de manhã. Veste-se ao acordar, com a perna seca, usando luva de borracha ou calçador, e tira-se para dormir. Ela perde elasticidade e costuma precisar de troca depois de alguns meses.
- Elevação das pernas acima do nível do coração, em períodos curtos ao longo do dia.
- Exercício e a bomba da panturrilha. A panturrilha é o motor que empurra o sangue venoso para cima. Caminhar, pedalar e subir na ponta dos pés fazem esse motor trabalhar; panturrilha fraca e tornozelo rígido pioram o retorno.
- Controle de peso. O excesso aumenta a pressão dentro das veias e piora o inchaço.
- Cuidado com a pele. Hidratar todos os dias, tratar micose entre os dedos, não ignorar fissuras. Pele rachada é porta de entrada para erisipela.
- Flebotônicos. Aqui preciso ser franco: a evidência é limitada. Alguns pacientes relatam alívio do peso e do inchaço, outros não percebem diferença, e pode haver efeitos no estômago. Prescrevo por tempo definido e reavalio; sem benefício claro, suspendo.
Recuperação
Não há recuperação, porque não há procedimento. Há adaptação. A primeira semana de meia costuma ser a pior, e é nela que a maioria desiste. Os motivos que mais ouço: calor, dificuldade de vestir, medida errada e compressão mais alta do que o necessário. Quase todos têm solução — vale reclamar comigo antes de abandonar.
Riscos e limites
Compressão inadequada pode machucar a pele e, em quem tem obstrução arterial, agravar a falta de sangue no pé. Por isso examino os pulsos e, na dúvida, meço o índice tornozelo-braço antes de prescrever compressão alta.
O limite maior é de expectativa. Essas medidas controlam sintoma; não corrigem o refluxo. Se a queixa persistir, se a pele estiver mudando ou se houver úlcera, a conversa passa a incluir escleroterapia com espuma densa ou termoablação com laser.
Peculiaridades
Tratamento clínico bem-feito não é o que sobra quando não há mais o que fazer. Em muitos pacientes é o que eu faria de qualquer modo.
No calor de Brasília, meia até o joelho e tecido leve aumentam muito a chance de o paciente realmente usar. Quem trabalha em pé o dia inteiro ganha mais com compressão do que com conselho de repouso. Quem tem linfedema associado precisa de esquema próprio.
Conteúdo informativo, sob responsabilidade do Dr. Arnaldo Cavalcanti Barreto Filho — Médico, CRM-DF 23.847, RQE 14.776 · 14.777 · 16.806 · 16.807 · 16.808. Não substitui a consulta médica nem garante resultados: a conduta depende de avaliação individual.