O que é
Flebectomia é a retirada da variz por micro-incisões de 1 a 2 milímetros, feitas com lâmina fina ou agulha. Por essa abertura eu passo um gancho delicado, engancho a veia, solto-a dos tecidos e a retiro em pequenos segmentos. Nada é injetado e nada fica no lugar da veia.
O alvo não é a safena, e sim as tributárias — aquelas veias grossas, tortuosas e salientes que o paciente vê e apalpa na perna. Posso fazê-la no consultório, com anestesia local, ou no mesmo tempo cirúrgico da termoablação com laser, quando há refluxo troncular a tratar.
Quando eu indico
- Variz saliente e palpável, com parede espessa, que responde mal a injeções.
- Trechos curtos e bem delimitados, em que a retirada resolve de uma vez.
- Como complemento do endolaser, para que o resultado da perna não fique pela metade.
- Quando o paciente quer resolver em menos sessões. A espuma costuma exigir retornos; a flebectomia retira a veia naquele dia.
- Quando há dúvida sobre pigmentação. Em pele mais escura ou com histórico de manchas por escleroterapia, prefiro a flebectomia nessas veias maiores.
Já a escleroterapia com espuma densa é a minha preferência em veias mais finas, em redes difusas, em trajetos profundos demais para o gancho e em pacientes que não querem nenhuma incisão. As duas técnicas convivem bem, e é comum eu usar as duas na mesma perna.
Como é feito
- Marcação em pé. É a etapa que define o resultado. Com o paciente de pé, sob boa luz e com apoio do ultrassom quando necessário, eu marco cada veia — deitado, as varizes esvaziam e desaparecem do mapa.
- Anestesia local. Infiltrada ponto a ponto, ao longo do trajeto marcado. O paciente fica acordado e conversando.
- Retirada. Micro-incisão, gancho, tração suave da veia. Repito o gesto ao longo do trajeto.
- Fechamento. Em geral sem pontos: as incisões são pequenas e se fecham por aproximação, com fita adesiva cirúrgica.
- Curativo e meia. Faixa ou curativo compressivo por algumas horas e meia elástica pelo período que eu indicar.
Você sai andando. No consultório, sessões costumam durar de trinta minutos a uma hora, conforme a extensão marcada.
Recuperação
Caminhar é liberado no mesmo dia e estimulado. Nos primeiros dias há desconforto local e sensação de tração no trajeto tratado; analgésico simples resolve na maioria dos casos. Exercício de impacto, academia, sol na área tratada e viagens longas têm prazos próprios, que eu combino caso a caso.
Hematoma é esperado. Aparece em manchas ao longo do trajeto, muda de cor e costuma se resolver em duas a quatro semanas. Áreas de hipoestesia — pele com sensibilidade diminuída perto das incisões — também são comuns, por irritação de ramos nervosos finíssimos; na maioria das vezes melhoram em semanas a poucos meses, e raramente persistem.
Riscos e limites
Além de hematoma e hipoestesia: sangramento na saída da veia, pequenos nódulos endurecidos que se reabsorvem, infecção (pouco frequente), flebite no trecho vizinho e trombose venosa, rara mas possível. As micro-incisões deixam marcas puntiformes que costumam ficar discretas com o tempo, embora a cicatrização varie de paciente para paciente — quem tem tendência a cicatriz alterada precisa saber disso antes.
A flebectomia trata a veia que está ali. Se houver refluxo na safena e ele não for corrigido, as varizes tendem a reaparecer. Por isso o ultrassom vem antes da decisão, sempre.
Peculiaridades
Uma flebectomia bem marcada em pé vale mais do que qualquer habilidade que eu tenha com o gancho.
Em quem tem varizes e vasinhos sem refluxo troncular, a flebectomia isolada no consultório resolve bem. Pele muito bronzeada pede espera, e o planejamento ideal em Brasília é fora dos meses de mais sol e piscina.
Conteúdo informativo, sob responsabilidade do Dr. Arnaldo Cavalcanti Barreto Filho — Médico, CRM-DF 23.847, RQE 14.776 · 14.777 · 16.806 · 16.807 · 16.808. Não substitui a consulta médica nem garante resultados: a conduta depende de avaliação individual.