O que é
O laser transdérmico é aplicado sobre a pele, sem agulha. O aparelho emite luz num comprimento de onda absorvido preferencialmente pela hemoglobina dentro do vaso. Essa energia se converte em calor, lesa a parede do vaso por dentro e o vaso se fecha. Com as semanas, o organismo reabsorve o que foi fechado.
O nome "escleroterapia com laser" costuma gerar confusão, então esclareço: o objetivo é o mesmo da escleroterapia — fechar o vaso doente —, mas aqui o agente é a luz, e não uma substância injetada. Não há punção nem esclerosante.
Quando eu indico
Eu indico o laser transdérmico em situações bem definidas, quase sempre dentro de um plano que inclui outras técnicas:
- Vasinhos muito finos, no limite de calibre em que a agulha não entra
- Vasos de coloração avermelhada, que frequentemente respondem pouco ao esclerosante líquido
- Regiões de punção difícil ou de pele mais delicada, como o tornozelo, o dorso do pé e a face lateral da coxa
- Matting: os vasinhos finíssimos que podem surgir depois de uma sessão de escleroterapia ou de cirurgia
- Pacientes com fobia de agulha, em que a alternativa realista seria não tratar
Antes de qualquer sessão, eu investigo se existe refluxo alimentando aqueles vasos. Tratar a superfície sem corrigir a origem tende a levar a reaparecimento precoce, e isso vale para o laser tanto quanto para qualquer outra técnica em varizes e vasinhos.
Faço questão de dizer isso na consulta: o laser transdérmico não substitui a escleroterapia convencional na maioria dos casos. Ele é complemento.
Como é feito
A sessão é feita no consultório, com a pele limpa e sem maquiagem ou autobronzeador. O aparelho tem resfriamento da ponteira ou jato de ar frio, que protege a epiderme enquanto a luz chega ao vaso.
Faço disparos ponto a ponto, seguindo o trajeto do vaso. A sensação descrita pela maioria das pessoas é de um estalo de elástico na pele, com calor imediato. O limiar varia de pessoa para pessoa, e ajusto os parâmetros conforme a sua resposta. Cada sessão dura de 15 a 40 minutos, dependendo da área.
O tratamento é feito em sessões múltiplas, com intervalo habitual de quatro a seis semanas. O número total varia e não é possível definir com precisão na primeira consulta.
Recuperação
Você sai andando e retoma as atividades no mesmo dia. É esperado ver vermelhidão e leve inchaço ao redor dos pontos tratados por algumas horas a poucos dias, e o vaso pode ficar mais escuro antes de clarear.
As duas orientações que mais influenciam o resultado são simples: protetor solar rigoroso na área, reaplicado ao longo do dia, e nada de exposição ao sol ou bronzeamento — antes e depois da sessão. Pele bronzeada eleva o risco de mancha e, nessa condição, prefiro adiar.
Riscos e limites
O laser age na pele para chegar ao vaso, e por isso a pele também pode reagir:
- Queimadura superficial, bolha e crosta, que exigem cuidado local até cicatrizar
- Hipopigmentação e hiperpigmentação, com risco maior em pele mais escura ou bronzeada
- Resposta parcial, ou vaso que reabre e demanda novas sessões
- Matting também pode ocorrer após o laser, não apenas após a injeção
O limite principal é de alcance: o laser não trata veias mais profundas nem refluxo de safena. Para isso existem outras estratégias, da espuma densa à termoablação.
Peculiaridades
Meu uso do laser transdérmico é seletivo. Ele resolve bem um nicho — o vaso vermelho fino, a área onde a agulha não entra, o matting residual — e rende pouco quando usado como técnica principal em pernas com muitos vasos.
Fototipo, histórico de manchas, uso de medicamentos fotossensibilizantes e a época do ano entram na decisão. Em pacientes com tendência a hiperpigmentação, eu reduzo energia, espaço mais as sessões e explico desde o início que o ganho será gradual.
Conteúdo informativo, sob responsabilidade do Dr. Arnaldo Cavalcanti Barreto Filho — Médico, CRM-DF 23.847, RQE 14.776 · 14.777 · 16.806 · 16.807 · 16.808. Não substitui a consulta médica nem garante resultados: a conduta depende de avaliação individual.