O que é
A escleroterapia convencional é a aplicação de um medicamento líquido, com agulha muito fina, dentro dos vasinhos e das veias reticulares da perna. O medicamento irrita a parede interna do vaso de forma controlada; o vaso fecha e, ao longo de semanas, o corpo o reabsorve. É o que as pacientes chamam de secagem de vasinhos. Trata a parte visível e superficial das varizes — telangiectasias e veias reticulares azuladas — e não substitui o tratamento do refluxo de troncos maiores.
Quando eu indico
- vasinhos vermelhos e roxos finos, isolados ou em leques
- veias reticulares azuladas que alimentam esses vasinhos
- retoques depois do tratamento das veias maiores
- pacientes que querem melhorar o aspecto da perna e aceitam um plano de várias sessões
Não indico durante a gestação e a amamentação, em alergia conhecida ao esclerosante, em infecção ativa na pele e em quem não pode ou não quer usar compressão. Em pele muito bronzeada, prefiro esperar.
Como é feito
É um procedimento de consultório, sem anestesia e sem afastamento das atividades. Com boa iluminação e, quando ajuda, lentes de aumento, aplico pequenas quantidades do líquido em vários pontos, seguindo o desenho dos vasos: primeiro a veia reticular que alimenta, depois os vasinhos que dependem dela. A agulha é muito fina; o desconforto é pequeno mas existe, e varia de pessoa para pessoa. Uma sessão leva em média vinte a trinta minutos. Ao final, meia elástica pelo tempo que eu indicar.
Recuperação
O paciente sai caminhando e volta ao trabalho no mesmo dia. Peço que evite sol direto na área tratada, atividade física muito intensa e calor excessivo nos primeiros dias. Nas primeiras semanas a região pode ficar avermelhada, com pontinhos, pequenas crostas e manchas escuras. A melhora aparece de forma progressiva, ao longo de um a três meses depois de cada sessão — não no dia seguinte.
Riscos e limites
A hiperpigmentação, a mancha marrom no trajeto do vaso tratado, é o efeito mais frequente; costuma clarear em meses, mas pode demorar mais de um ano ou não desaparecer por completo. O matting — vasinhos finíssimos, novos, em volta da área tratada — ocorre em parte dos casos, é imprevisível e pode exigir tratamento adicional ou tempo. Há risco de necrose puntiforme, uma pequena ferida que cicatriza deixando marca, rara mas possível. Ainda: dor no momento da aplicação, flebite local e, raramente, reação alérgica. Nem todo vasinho responde, e alguns exigem outra abordagem, como o laser transdérmico.
Peculiaridades
Alinhar expectativa é o centro desta página, então sou direto. Várias sessões são a regra, não a exceção: a maioria das pernas precisa de três a seis sessões, espaçadas de três a quatro semanas, e pernas com muitos vasos precisam de mais. Em cada sessão eu trato uma área, não a perna inteira. O que costuma melhorar é a densidade e a cor dos vasinhos, com o conjunto ficando mais limpo. O que não melhora com esta técnica é o refluxo de safena, o inchaço, as varizes calibrosas e as alterações de pele — para isso existem a espuma densa ecoguiada e as termoablações, como o laser endovenoso.
E há uma pergunta que sempre aparece: por que vasinho volta? Porque o vaso que eu fecho desaparece, mas a predisposição continua. Pressão venosa, hereditariedade, hormônios, gestação, tempo em pé e sol seguem agindo, e novos vasinhos surgem ao lado dos que foram tratados. É por isso que trato o refluxo antes, quando ele existe: aplicar nos vasinhos sem corrigir a fonte é enxugar gelo.
Penso nisso como manutenção, não como um fim de linha: um bloco inicial de sessões e, depois, retoques espaçados conforme a necessidade de cada paciente.
Conteúdo informativo, sob responsabilidade do Dr. Arnaldo Cavalcanti Barreto Filho — Médico, CRM-DF 23.847, RQE 14.776 · 14.777 · 16.806 · 16.807 · 16.808. Não substitui a consulta médica nem garante resultados: a conduta depende de avaliação individual.