O que é
Neoplasia é o crescimento anormal e descontrolado de células. Pode ser benigna, quando cresce localmente e não invade, ou maligna — o que chamamos de câncer, capaz de invadir tecidos vizinhos e de se espalhar a distância.
Esta página não é sobre um câncer específico. É sobre o lugar que a radiologia intervencionista ocupa dentro do tratamento oncológico: procedimentos feitos por punção ou por cateter, guiados por imagem, que resolvem problemas pontuais do plano terapêutico. Nada disso substitui a oncologia, a cirurgia oncológica ou a radioterapia. É ferramenta dentro do plano, não plano alternativo.
Sinais de alerta
Os sinais variam conforme o órgão, mas alguns pedem investigação sem demora:
- Perda de peso sem explicação
- Nódulo ou caroço que cresce, em qualquer lugar do corpo
- Sangramento fora do esperado — nas fezes, na urina, na tosse
- Dor persistente, que não cede e piora à noite
- Mudança do hábito intestinal ou urinário que se mantém por semanas
- Febre prolongada, sudorese noturna, cansaço progressivo
- Icterícia — pele e olhos amarelados
Quem tem mais risco
- Tabagismo e consumo de álcool
- História familiar e síndromes hereditárias
- Idade avançada e obesidade
- Infecções crônicas, como hepatites B e C e HPV
- Exposição ocupacional a agentes cancerígenos
Como eu faço o diagnóstico
O diagnóstico oncológico é construído pela equipe: clínica, imagem, marcadores e, quase sempre, confirmação pelo microscópio.
Minha parte costuma ser conseguir o material. Faço biópsias guiadas por tomografia ou ultrassom — do fígado, do pulmão, do rim, de linfonodos e de massas profundas. Com anestesia local, uma agulha fina é levada até a lesão, com a imagem mostrando o trajeto em tempo real. Isso permite diagnóstico e estudo molecular do tumor com um procedimento pequeno, muitas vezes ambulatorial, no lugar de uma cirurgia só para obter amostra. Há limites: amostra insuficiente acontece, e algumas lesões são inacessíveis com segurança.
Tratamento
A condução é da oncologia, dentro de decisão multidisciplinar. As bases seguem sendo a cirurgia oncológica, a quimioterapia, a terapia-alvo, a imunoterapia, a hormonioterapia e a radioterapia — combinadas conforme o tipo de tumor, o estágio e o estado geral. O objetivo pode ser a cura, o controle da doença por tempo prolongado ou o alívio de sintomas, e essa definição vem antes de qualquer procedimento que eu faça.
Onde eu entro
Entro por indicação da equipe, com procedimentos feitos por punção na pele ou por cateter dentro dos vasos, sob anestesia local com sedação na maioria dos casos:
- Quimioembolização e radioembolização de tumores do fígado: o cateter chega até a artéria que alimenta o tumor e libera quimioterápico ou microesferas radioativas concentrados ali, poupando o restante do órgão
- Ablação percutânea por radiofrequência ou micro-ondas: uma agulha levada até a lesão a destrói pelo calor, opção para nódulos pequenos em fígado, rim, pulmão e osso
- Embolização pré-operatória, para reduzir o sangramento de uma cirurgia planejada, e embolização de urgência quando o tumor sangra
- Drenagens guiadas por imagem, de coleções, urina ou bile obstruída — ver estenose de vias biliares
- Acesso venoso de longa permanência, o port-a-cath, implantado sob a pele do tórax para a quimioterapia
Conforme o caso, esses procedimentos têm intenção curativa, complementar ou paliativa — voltada a aliviar sintomas e manter qualidade de vida. Quem define é a equipe, e essa distinção precisa estar clara para você desde o início. Nenhum deles é isento de risco: sangramento, infecção, lesão de estruturas vizinhas, dor e febre nos dias seguintes, além da possibilidade de resposta parcial.
Peculiaridades
Um procedimento pequeno pode ter peso grande no tratamento: destravar uma via obstruída ou instalar um cateter é, muitas vezes, o que permite retomar a quimioterapia.
A maior surpresa é descobrir que parte desses procedimentos não trata o tumor — trata o obstáculo que impede o tratamento de seguir.
Conteúdo informativo, sob responsabilidade do Dr. Arnaldo Cavalcanti Barreto Filho — Médico, CRM-DF 23.847, RQE 14.776 · 14.777 · 16.806 · 16.807 · 16.808. Não substitui a consulta médica nem garante resultados: a conduta depende de avaliação individual.