O que é
O mioma é um nódulo benigno formado pelo próprio músculo do útero. É comum: muitas mulheres têm miomas em algum momento da vida reprodutiva e nunca descobrem, porque boa parte deles não dá sintoma nenhum.
O que decide o incômodo não é só o tamanho — é a posição. Miomas que crescem para dentro da cavidade uterina costumam sangrar mais. Os que crescem para fora tendem a comprimir bexiga e intestino.
Sinais de alerta
- Menstruação muito intensa, com coágulos, ou mais longa do que o seu habitual
- Sangramento fora do período menstrual
- Cansaço, falta de ar aos esforços, palidez — sinais de anemia pela perda de sangue
- Cólica forte, dor no baixo ventre ou dor na relação sexual
- Sensação de peso e aumento do volume da barriga
- Urinar com frequência, dificuldade para esvaziar a bexiga, prisão de ventre
- Dificuldade para engravidar ou perdas gestacionais repetidas
Quem tem mais risco
- Mulheres entre 30 e 50 anos
- História de mioma na mãe ou nas irmãs
- Mulheres negras, em quem os miomas costumam aparecer mais cedo e em maior número
- Primeira menstruação precoce
- Nunca ter engravidado
- Excesso de peso
Como eu faço o diagnóstico
A suspeita quase sempre nasce no consultório da ginecologia, com o exame clínico e o ultrassom transvaginal — que já mostra número, tamanho e localização.
Antes de indicar qualquer embolização, eu peço ressonância magnética da pelve com contraste. É ela que mostra se os miomas realmente são os responsáveis pelos sintomas, como eles se vascularizam e se há algo mais na conta — adenomiose, por exemplo, que muda a expectativa de resposta. Ela também levanta sinais que pedem investigação oncológica antes de qualquer procedimento. Completo com hemograma e ferritina.
Tratamento
A condução é da ginecologia, e o leque é amplo: acompanhar sem intervir quando não há sintoma; medicamentos para controlar o sangramento, como ácido tranexâmico, hormonais e o DIU com levonorgestrel; ressecção por histeroscopia nos miomas dentro da cavidade; miomectomia, que preserva o útero; histerectomia; e a embolização. Quem escolhe, com você, é a ginecologista — eu entro por indicação dela.
Onde eu entro
A embolização das artérias uterinas trata os miomas por dentro dos vasos, sem cortar o útero.
É feita com anestesia local e sedação. Eu punciono uma artéria no pulso (acesso radial) ou na virilha (femoral) e navego um cateter muito fino até as duas artérias uterinas, guiado por raios X. Ali injeto microesferas calibradas, que bloqueiam o fluxo que alimenta os nódulos. O útero mantém irrigação por outras vias; os miomas, mais dependentes desse fluxo, tendem a encolher com o tempo.
Você fica acordada e não sente o cateter. O que costuma incomodar vem depois: cólica de moderada a forte, náusea, febre baixa e mal-estar nas primeiras horas — a chamada síndrome pós-embolização, controlada com medicação na internação, que em geral é de uma noite.
Os limites existem. A embolização não serve para todos os miomas — os pendulados e alguns submucosos pedem outra abordagem. Há risco de falha, de retorno dos sintomas, de infecção, de eliminação de tecido pela vagina e, com menos frequência, de impacto na reserva ovariana. Se existe desejo de engravidar, isso precisa ser discutido antes, entre você, a ginecologia e eu — há alternativas com mais evidência nesse cenário.
Peculiaridades
O sangramento costuma melhorar antes de o mioma diminuir. A redução de volume é lenta e se mede em meses, não em dias.
Duas coisas surpreendem. A primeira: o útero permanece. A segunda: quem procura tratamento pelo sangramento às vezes descobre, na ressonância, que parte do problema é adenomiose — e isso reorienta a conversa.
Pelo acesso radial, você caminha no mesmo dia. E o acompanhamento não termina na alta: a resposta se avalia com ressonância meses depois, junto com a ginecologia.
Conteúdo informativo, sob responsabilidade do Dr. Arnaldo Cavalcanti Barreto Filho — Médico, CRM-DF 23.847, RQE 14.776 · 14.777 · 16.806 · 16.807 · 16.808. Não substitui a consulta médica nem garante resultados: a conduta depende de avaliação individual.